Опыт участия частного медицинского предприятия в реализации пилотного проекта "Модернизация здравоохранения Томской области"

Abstract

Проанализирована деятельность медицинского предприятия ООО «Медсанчасть № 3» в рамках реализации пилотного проекта «Модернизация здравоохранения Томской области» в форме интеграции в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Медсанчасть № 3 достигла существенных успехов работе по увеличению своей доли в системе ОМС. Однако в процессе реализации пилотного проекта сложилась критическая финансовая ситуация, связанная с возрастными особенностями вновь прикрепляемого контингента и, как следствие, с оплатой за экстренную стационарную помощь. Для решения данной проблемы необходимо пересмотреть величину тарифа за экстренную госпитализацию, а также порядок прикрепления населения к лечебно-профилактическим предприятиям, создав равные условия для частных клиник, усилить контроль за случаями экстренной госпитализации.

The activity of the medical enterprise Medsanchast' No. 3 within the pilot project «Modernization of Health Service in the Tomsk Region» in the form of integration in the obligatory medical insurance (OMI) system has been analyzed. Medsanchast' No. 3 has achieved significant progress in the work on the increase of its fraction if the OMI system. However, in the process of implementation of the pilot project, a critical financial situation took place due to age characteristics of new contingent and, as a consequence, payment for acute hospital aid. To solve this problem, it is necessary to revise the charge for urgent hospitalization and the order of population assignment to medical-prophylactic enterprises, thus creating equal conditions for private clinics, and to tighten control over cases of urgent hospitalization.