Динамика когнитивной дисфункции и биохимического маркера повреждения ЦНС S100-бета при коронарном шунтировании

Abstract

Цель исследования – изучение когнитивных функций и уровня белков острого повреждения мозга в группе пациентов, получавших препарат «Церебролизин», и в группе сравнения в до- и послеоперационном периодах операции коронарного шунтирования (КШ). Материалы и методы. В открытое рандоминизированное сравнительное контролируемое параллельное исследование были включены 60 мужчин, возраст в группе пациентов, получавших терапию препаратом «Церебролизин», – 61,5 (57÷66) лет, в группе сравнения – 61 (56÷65) лет (р более 0,05). Результаты. Группы статистически значимо отличались по фракции выброса левого желудочка: 56 (48÷64) – в группе сравнения, 61 (59÷65) – в группе пациентов, получавших терапию препаратом «Церебролизин» (p менее 0,05). В группе пациентов, получавших препарат «Церебролизин», выявлено увеличение баллов по MMSE (р менее 0,01): с 25 (24÷27) до 26,2 (24÷28), в группе без использования нейропротекции головного мозга в предоперационном периоде уменьшение баллов по краткой шкале оценки психического статуса – с 25,5 (25÷27) до 25 (23÷27) (р менее 0,01). Клиническое значение уровня белка S100-бета как биологического показателя когнитивной дисфункции после операции на сердце требует дополнительных исследований. Заключение. Использование периоперационной защиты головного мозга при помощи препарата «Церебролизин» (по собственной схеме) способствует не только сохранению, но и улучшению когнитивного функционирования, снижению вероятности осложнений со стороны психической деятельности после операции КШ в условиях искусственного кровообращения и холодовой кардиоплегии с использованием препарата «Кустодиол», особенно у пациентов с высоким риском их развития.Objective: to study cognitive functions and level of proteins of acute brain damage in a group of patients receiving Cerebrolysin, and in a comparison group in the pre- and postoperative period of coronary artery bypass graft surgery. Materials and methods. The open-label randomized comparative controlled parallel study included 60 men. The average age in the group of patients receiving the therapy with Cerebrolysin was 61.5 (57÷66) years, and was – 61 (56÷65) years (р more 0.05) in the comparison group. Results. Groups differed statistically significantly according to the left ventricular ejection fraction: 56 (48÷64) – in the group of comparison, 61 (59÷65) – in the group of patients receiving therapy with Cerebrolysin (p less 0.05). In the group of patients receiving Cerebrolysin, an increase in score according to MMSE (р less 0.01) was noted from 25 (24÷27) to 26.2 (24–28) points, and in the group without brain neuroprotection in the preoperative period a decrease in score according the Mini-Mental State Examination was revealed to be from 25.5 (25÷27) to 25 (23÷27) (р less 0.01). Clinical value of the level of protein S100ß as a biological indicator of postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery was ambiguous and required additional research. Conclusion. Brain neuroprotection with use of Cerebrolysin (authors’ schema) promoted not only maintenance but also improvement of cognitive functions and decreased the likelihood of complications in mental activity after coronary artery bypass graft surgery under conditions of artificial circulation and cold cardioplegia, particularly in patients with a high risk for their development.