Исследование головного мозга у пациента с сахарным диабетом 1-го типа с использованием методик магнитно-резонансной томографии

Abstract

Сахарный диабет (СД) 1-го типа (СД-1) в настоящее время широко распространен как во всем мире, так и в Российской Федерации, и является важной медико-социальной проблемой в связи с развитием серьезных инвалидизирующих осложнений. К таким осложнениям относятся изменения головного мозга, которые сопровождаются когнитивными нарушениями, значительно снижающими качество жизни и ухудшающими компенсацию заболевания. Диагностика и выявление этих нарушений на сегодняшний день возможны с помощью современных методик магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые описывают не только морфологические изменения головного мозга, но и метаболизм нервной ткани. Исследование структурных и метаболических изменений головного мозга на фоне СД является одной из приоритетных задач современной медицинской науки. Цель исследования - оценить изменения головного мозга с помощью различных методик магнитно-резонансной томографии у пациента с СД-1 и когнитивной дисфункцией. Материал и методы. Проведены общеклиническое обследование в соответствии с алгоритмом диагностики больных СД-1, консультация невролога, оценка когнитивной функции, анализ изменений головного мозга с помощью стандартной МРТ и спектроскопии. В данной публикации представлен клинический случай пациента с СД-1 и выраженными когнитивными нарушениями, а также с изменениями головного мозга, диагностированными с помощью стандартной МРТ и спектроскопии. Результаты. Выявлены нарушение углеводного обмена и наличие когнитивной дисфункции у пациента с СД-1. Кроме того, в процессе анализа обнаружены неспецифические изменения головного мозга у пациента с СД-1 по данным стандартной МРТ. Это потребовало использования дополнительной методики - магнитно-резонансной спектроскопии, с помощью которой удалось выявить изменения метаболизма в таламусе N-ацетиласпартата, холина и креатина.

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is now widely distributed worldwide and in the Russian Federation, it is an important medical and social problem in connection with the development of serious, disabling complications. Some of these complications could make changes in the brain which are accompanied by cognitive impairments that decrease quality of life and worsening disease compensation. The diagnosis of these disorders to date, possible by using modern methods of magnetic resonance imaging, which describe not only the morphological changes of the brain, but also the metabolism of nervous tissue. The study of the brain, namely structural and metabolic manifestations of diabetes, is one of the priority problem of modern medical science. The aim of the study was to evaluate dynamics in the different techniques of magnetic resonance imaging in the diagnosis of brain changes in patients with T1DM. Research methods included physical examination, in accordance with the diagnostic algorithm of patients with T1DM, a neurologist consultation, an assessment of cognitive function, analysis of brain changes using standard magnetic resonance imaging and spectroscopy. Statistical processing was performed using software package R-system. This publication presents a clinical case of a patient with T1DM and severe cognitive impairments are associated with changes in the brain, diagnosed using standard magnetic resonance imaging and spectroscopy. The study shows the positive role of correction of carbohydrate metabolism in improving cognitive function in a patient with T1DM. In addition, the process analysis revealed the absence of dynamic changes in the brain of a patient with T1DM according to standard magnetic resonance imaging. This required the use of additional techniques –magnetic resonance spectroscopy, which revealed changes of metabolism in the thalamus N-acetyl aspartate, choline and creatinine.