Состояние системы гемостаза у детей с метаболическим синдромом

Abstract

Цель исследования - выявить особенности системы гемостаза у детей с метаболическим синдромом (МС) и экзогенно-конституциональным ожирением. Материал и методы. Обследовано 58 детей и подростков в возрасте от 9 до 16 лет с различной степенью ожирения. Среди обследованных выделены две группы: основная - 33 пациента с МС, группа сравнения - 25 пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением без признаков МС. Наличие МС устанавливалось на основании критериев, предложенных Л.В. Козловой и соавт. (2008). Всем обследованным проводилось биохимическое исследование крови с определением компонентов системы гемостаза, характеризующих все звенья свертывающей системы крови: активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, протромбиновый индекс, уровень фибриногена в крови, тромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), агрегация тромбоцитов с ристомицином. Результаты. У детей с МС в сравнении со школьниками, имеющими ожирение без признаков указанного синдрома, отмечались статистически значимо более высокие значения протромбинового времени, агрегации тромбоцитов с ристомицином, а также МНО. Показатель агрегации тромбоцитов с ристомицином в основной группе был не только выше, чем в группе сравнения, но и превышал референтные значения. У мальчиков с МС показатель агрегации тромбоцитов с ристомицином был существенно выше, чем у мальчиков с ожирением. Показатель МНО у девочек с МС был выше, чем в группе девочек с ожирением. Заключение. Проведенное исследование показало, что в патологический процесс при МС у детей вовлекается гемостатическая система. Выявленные особенности свидетельствуют о склонности к гиперкоагуляции в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза.

The aim of the research was to study the characteristic properties of hemostasia system of children suffering from metabolic syndrome (MS) and exogenous obesity. Material and methods, A total of 58 children and adolescents aged from 9 to 16 with different stages of obesity. The examined were divided into two groups – the main group including children with MS (n = 33) and the control group including patients with exogenous obesity but without any indications of (n = 25). The presence of obesity was stated according to the criteria described by L.V. Kozlova and her co-authors (2008). All the examined patients had a biochemical blood analysis that included component determination of hemostasia system. The component determination was to reflect all the links of blood coagulation, so the following indices were analysed – activated partial thromboplastin time (A-PPT), prothrombin time (PTT), prothrombin ratio, level of fibrinogen, thrombin time, international normalized ratio (INR) and thrombocyte aggregation with ristomycin. Results. The children suffering from MS compared with the children without this syndrome had significantly higher level of prothrombin time, thrombocyte aggregation with ristomycin as well as INR. The index of thrombocyte aggregation with ristomycin in the main group was not only higher than in the control group but also exceeded the reference value. The boys with MS had a notably higher index of thrombocyte aggregation with ristomycin than the boys suffering fron obesity. The girls with MS had a higher INR factor than the group of girls with obesity. Conclusions. The research showed that with children suffering from MS their hemostatic system gets involved in the pathological process. The discovered peculiarities show inclination to hyper-coagulation at vascular-thrombocytic link of hemostasis.