Клиническая и ультразвуковая картина множественного остеомиелита при септико-пиемической форме заболевания у детей

Abstract

Диагностика острого гематогенного остеомиелита (ОГО) представляет существенную проблему ввиду более частого появления множественного остеомиелита. Цель исследования - выявить особенности клинической и ультразвуковой картины множественного остеомиелита при септико-пиемической форме ОГО у детей. Материал и методы. Исследовано 59 детей в возрасте от рождения до 15 лет с местной (47 человек) и септико-пиемической (12 человек) формой ОГО. Множественный остеомиелит диагностирован у четырех детей с септико-пиемической формой ОГО (11 локализаций). Множественные септико-пиемические очаги чаще локализовались в большеберцовых костях (4 человека; 36,4%). Результаты. Септико-пиемическая и местная формы ОГО качественно представлены интра- и экстрамедуллярной фазами воспаления с преобладанием последней (p = 0,181). Септико-пиемическая форма ОГО по сравнению с местной чаще наблюдалась у детей в возрасте до 3 лет (p = 0,038) и в более поздние сроки от начала заболевания (p = 0,009). Множественный остеомиелит с наличием нескольких септических очагов внутри- и внекостной локализации (33,3 и 66,7% соответственно) наблюдался только у детей с септико-пиемической формой ОГО. Один и тот же ребенок мог иметь костные септические очаги как в одну, так и в разные фазы заболевания. Заключение. Множественный остеомиелит встречается у 30-35% детей с септико-пиемической формой ОГО, чаще у детей раннего возраста и в поздние сроки от начала манифестации клинических проявлений, характеризуясь полиморфизмом ультразвуковых проявлений.

Aim of a research diagnostic aspects of acute haematogenic osteomyelitis (AGO) represent a significant problem due more frequent occurrence of multiple osteomyelitis. Objective. Reveal the clinical and ultrasound features of multiple osteomyelitis in purulent-septic form of AGO in children. Material and methods. 59 children aged from birth to 15 years with local (47 peoples) and purulentseptic (12 peoples) form of AGO were studied. Multiple osteomyelitis was diagnosed in four children with purulent-septic form of AGO (11 lesions). Multiple purulent-septic foci were located in the tibia more frequently (4 peoples; 36.4%). Results: Purulent-septic and local forms of AGO were presented qualitatively by intra- and extramedullar inflammatory phase, and extramedullar phase was prevailed (p = 0.181). Purulent-septic form of AGO comparatively local form was observed more frequent in younger children (p = 0.038) and at a later date of disease manifestation (p = 0.009). Multiple osteomyelitis with several septic intra- and intraosseous foci (33.3% and 66.7%, respectively) was observed in children with purulent-septic form of AGO only. The same child could have bone septic foci in one, and in the different phases of the disease. Conclusion. Multiple osteomyelitis occurs in 30–35% of children with purulent-septic form of AGO and it is more frequent in younger children and in later periods from the beginning of the disease clinical manifestation. Multiple osteomyelitis is characterized by polymorphism of ultrasound manifestations.