Когнитивные нарушения у пациентов с ишемической болезнью сердца

Abstract

Операция коронарного шунтирования (КШ) - один из наиболее эффективных методов хирургического лечения ишемической болезни сердца. Несмотря на улучшение качества жизни после КШ, у ряда больных развиваются нейропсихологические когнитивные нарушения, которые после КШ встречаются в 12-79% случаев. В связи с этим проблема неврологических осложнений в кардиохирургии продолжает оставаться актуальной. У 30-35% пациентов нарушения когнитивных функций сохраняются более года после операции. В представленном обзоре рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза и распространенности когнитивных нарушений у больных с ишемической болезнью сердца после операции КШ. Факторами, способствующими развитию стойкого когнитивного дефицита, являются пожилой возраст, выраженное снижение когнитивных функций на предоперационном этапе. В настоящее время принято считать основными факторами риска неврологических осложнений КШ возраст, сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, сосудистые заболевания, заболевания легких), сердечную недостаточность, а также злоупотребление алкоголем, курение и предоперационное когнитивное снижение. Подчеркивается важность своевременной диагностики и раннего начала лечения когнитивных нарушений.

Coronary artery bypass graft surgery (CABG) is one of the most effective methods of surgical treatment of ischemic heart disease (IHD). However, even improvement of life quality is evident in patients underwent CABG, some neuropsychological, cognitive alterations may appear. Therefore, the problem of neurological complications in cardiac surgery is still of current interest. Prevalence of cognitive dysfunction after CABG varies from 12 to 79%. One third of the patients have alterations of cognitive functions for 1 year and more after the operation. In this review, we will discuss the current understandings on etiology, pathogenesis and prevalence of cognitive dysfunction in patients with IHD after CABG. The following factors determine development of long-lasting cognitive deficiency: lower educational level, advanced age, significant alterations of cognitive functions in preoperative period. At present, age, comorbid pathology (arterial hypertension, diabetes mellitus, vascular diseases, lung diseases), heart failure, alcohol and drug abuse, preoperative cognitive dysfunction are considered as major risk factors for CABGinduced neurological complications. Importance of timely diagnostics and early beginning of treatment of cognitive dysfunction will be discussed.