Особенности эхокардиографических показателей у больных острым коронарным синдромом с сопутствующими тревожно-депрессивными расстройствами

Abstract

В рамках данного исследования была проведена оценка функциональных показателей сердечно-сосудистой системы по данным эхокардиографии у больных острым коронарным синдромом (ОКС) в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами (ТДР). Обследовано 152 пациента в первые 24 ч. после развития ОКС. Всем больным в первые 48 ч. после госпитализации была выполнена трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) на аппарате Vivid Е9 (General Electric, США). Анализировались следующие эхокардиографические показатели: ударный объем левого желудочка (ЛЖ), минутный объем сердца (МОС), фракция выброса ЛЖ, определявшаяся по методу Teicholz, конечно-систолический объем ЛЖ, конечно-диастолический объем ЛЖ, толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖП), толщина задней стенки ЛЖ в диастолу, переднезадний размер левого предсердия (ЛП). Локальную сократимость ЛЖ оценивали по наличию зон гипо- или акинезии, а также дискинезии. Диастолическая функция ЛЖ оценивалась на допплерограммах трансмитрального кровотока, отмечалось наличие клапанной патологии сердца. В первые 72 ч. после перевода из реанимационной палаты с целью определения наличия или отсутствия ТДР все пациенты были протестированы с помощью теста Спилбергера-Ханина, госпитальной шкалы тревоги и депрессии, опросника Бека и шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований США. В результате проведенного исследования у больных ОКС в сочетании с ТДР выявлено значительное превышение объемных показателей ЛЖ, отмечалось увеличение размеров ЛП, МОС и гипертрофии миокарда ЛЖ по показателю ТМЖП в сравнении с пациентами без ТДР. По данным ЭхоКГ у пациентов с ОКС и ТДР чаще визуализируются участки нарушения локальной сократимости ЛЖ, зоны дискинезии, а также склеротические поражения аортального и митрального клапанов и нарушения диастолической функции ЛЖ по типу «замедленной релаксации» в сравнении с больными ОКС без ТДР. Таким образом, у пациентов с ОКС наличие сопутствующих ТДР оказывает негативное влияние на функциональные показатели сердечно-сосудистой системы, что может быть одной из причин неблагоприятного прогноза у этой категории больных.

This study has assessed the functional parameters of the cardiovascular system by echocardiography in patients with acute coronary syndrome (ACS) in combination with anxiety and depressive disorders (ADD). Were examined 152 patients in the first 24 hours after the onset of ACS. All patients in the first 48 hours after hospitalization was performed transthoracic echocardiography (EchoCG) on the apparatus Vivid E9 (General Electric, USA). These echocardiographic indices were analyzed: stroke volume (SV) of left ventricular (LV), minute volume of heart (MVH), ejection fraction (EF), determined by the method Teicholz, end-systolic volume (ESV), end-diastolic volume (EDV), thickness of interventricular septum in diastole (TISD), thickness of posterior wall the LV in diastole (TPWLD), anteroposterior size of the left atrium (LA). Local contractility of LV assessed by the presence of hypo- or akinesia and dyskinesia zones. Diastolic function of LV was assessed by transmitral blood Dopplerograms, noted the presence of valvular cardiac pathology. In the first 72 hours after being transferred from emergency rooms all patients were tested of test of Spielberg–Hanin, Hospital Anxiety and Depression Scale, Beck questionnaire and depression scale epidemiological studies Center USA for determine the presence or not ADD. A result of study patients with ACS in conjunction with ADD have significant excess volume indices of LV in comparison with patients without ADD, in addition, this group have an increase in the size of the LA, MVH and left ventricular has hypertrophy in terms TISD comparison with the group. According to data EchoCG in patients with ACS and ADD very often visualized local contractility disturbances LV, zone of dyskinesia and defeat sclerotic of the aortic and mitral valves and diastolic dysfunction of LV in the type “slow relaxation” in comparison with patients with ACS without ADD. In patients with ACS concomitant ADD has a negative effect on the functional parameters of the cardiovascular system, which may be one of the reasons for unfavorable prognosis in these patients.