Особенности лимфогенного метастазирования при билатеральном раке молочных желез

Abstract

Статья посвящена вопросам, касающимся выявления и исследования особенностей метастатического поражения лимфоузлов при билатеральном раке молочной железы (РМЖ). Наличие метастазов в лимфатических узлах определяет стадию заболевания и, представляя собой одну из форм опухолевой прогрессии, характеризует течение и прогноз у больных. Определение возможных морфологических и иммуногистохимических характеристик опухолевой ткани и сопоставление их с частотой и выраженностью поражения регионарных лимфатических узлов могло бы решить проблему выявлениея прогностических факторов и маркеров, связанных с риском лимфогенного метастазирования при двухстороннем РМЖ. Представленная работа является актуальной, поскольку данные литературы по этой проблеме до настоящего времени трактуются неоднозначно, а ответов на многие вопросы, к сожалению, нет. Авторами проведено морфологическое исследование ткани опухоли, взятой от 600 пациенток, страдающих односторонним и двухсторонним РМЖ. Изучались только случаи, соответствующие по гистологическому типу инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа. В результате проведенного исследования обнаружено, что бóльшее количество и бóльший процент пораженных метастазами лимфоузлов отмечались у больных с синхронными билатеральными опухолями. У пациенток данной группы метастатическое поражение лимфатических узлов регистрировалось чаще при наличии в инфильтративном компоненте трех и более типов структур с присутствием среди них дискретных групп опухолевых клеток, при этом отмечалась наибольшая степень выраженности воспалительной инфильтрации стромы опухоли. Изучаемые параметры метахронного билатерального инвазивного рака молочной железы неспецифического типа оказались не связанными с характеристиками лимфогенного метастазирования. В группе больных с односторонним РМЖ лимфогенное метастазирование чаще выявлялось при больших размерах опухолевого узла, наличии в инфильтративном компоненте трех и более типов структур с обязательным присутствием среди них альвеолярных структур и дискретно расположенных групп опухолевых клеток и наибольшей степенью выраженности гиалиноза стромы, трижды негативном молекулярно-генетическом типе новообразования. Обнаруженные особенности лимфогенного метастазирования, связанные с морфологическими характеристиками ткани опухоли, могут использоваться в качестве прогностических маркеров в определении риска развития метастатического поражения лимфоузлов у женщин, страдающих билатеральным РМЖ.

This article focuses on issues related to the identification and investigation of the lymph node metastases with bilateral breast cancer. The presence of metastases in the lymph nodes determines the stage of the disease, and introducing a form of tumor progression, characterizes the course and prognosis for the future in a specific patient. Thus, the identification of possible morphological and immunohistochemical characteristics of the tumor tissue and their comparison with the frequency and severity of regional lymph nodes would help to solve the problem of the identification of prognostic factors and markers associated with the risk of nodal metastasis in bilateral breast cancer. This work is relevant due to the fact that the literature on this issue to date are treated ambiguously, and answers to many questions, unfortunately, no. The authors performed a morphological study of the tumor tissue from 600 patients suffering from unilateral and bilateral breast cancer. To avoid false results were studied only cases corresponding to the histological type of invasive carcinoma of non-specific type. The study found that a greater number and a greater percentage of the affected lymph node metastases were observed in patients with bilaterally synchronous tumors. The patients of this group of metastatic lymph nodes was detected more frequently in the presence of infiltrative component of three or more types of structures with the presence of these discrete groups of tumor cells, and the observed maximum degree of inflammatory infiltration of the tumor stroma. In the group of patients with unilateral breast cancer nodal metastasis often detects when triple negative molecular genetic type of the lesion, with large amounts of tumor site, in the presence of infiltrative component of three or more types of structures with the obligatory presence of these microalveolar structures and discretely spaced groups of tumor cells and the highest severity of hyalinosis of the stroma. The observed features of nodal metastasis associated with the morphological characteristics of the tumor tissue, may act as prognostic markers in determining the risk of lymph node metastases in women with bilateral breast cancer, which would have a significant aid in determining the prognosis of an individual patient, and, therefore, mean individual approach to the tactics of treatment of such patients.