Современные представления о билатеральном раке молочной железы

Abstract

Представлены современные литературные данные, касающиеся особенностей патогенеза, течения, клинико-морфологических и экспрессионных характеристик опухоли, параметров лимфогенного и гематогенного метастазирования при билатеральном раке молочной железы (РМЖ). Освещены результаты отечественных и зарубежных исследований последних лет на предмет определения факторов прогноза и рецидивирования при синхронном и метахронном двухстороннем РМЖ. Выявлено, что частота встречаемости двухстороннего опухолевого поражения молочных желез варьирует в широких пределах и составляет от 0,1 до 20%, при этом метахронные опухоли регистрируются достоверно чаще (69,6%), чем синхронные (22,7%). Вероятность возникновения метахронного РМЖ выше у женщин с отягощенным семейным анамнезом, а также при наличии у них мутации гена BRCA1. Установлено, что наиболее распространенным гистологическим типом опухоли молочной железы при двухстороннем поражении является инвазивная протоковая карцинома. Однако заболеваемость инвазивным и неинвазивным дольковым раком несколько выше среди синхронного двухстороннего рака в сравнении с односторонним поражением. Исследования показали, что при синхронном двухстороннем РМЖ опухоль, как правило, имеет более низкую степень дифференцировки и более высокий уровень экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона. Актуальность вопроса заключается в том, что выявление закономерностей при изучении особенностей лимфогенного и гематогенного метастазирования билатеральных опухолей молочных желез дает основу для предположений о различиях в прогрессии опухолевой болезни в данных группах и является поводом для дальнейших детальных исследований в этой области с целью определения и оценки прогноза, а также выбора тактики ведения таких больных.

Presented modern literature data on the features of the pathogenesis, course, clinical and morphological expression and tumor characteristics, parameters and nodal metastasis of hem atogenous bilateral breast cancer. Highlight the results of domestic and foreign studies in recent years to determine the prognostic factors and recurrence of synchronous and metachronous bilateral breast cancer. It was revealed th at the frequency of bilateral breast tum or lesions varies widely, ranging from 0.1 to 20%, with metachronous tumors recorded significantly higher (69.6% ) than the synchronous (22.7%). The probability of occurrence of metachronous breast cancer is higher in women with a family history, as well as if they have a gene mutation BRCA-1. Found th at the most common histological type of breast tumor with bilateral lesions is invasive ductal. However, the incidence of invasive lobular cancer and non-invasive lobular cancer is slightly higher among synchronous bilateral cancer com pared with unilateral disease. Studies have shown that in a double-sided synchronous breast cancer tumor, as a rule, has a lower degree of differentiation, and the higher the expression level of estrogen receptors and progesterone receptors. Relevance of the issue because the identification of patterns in the study of lym phatic and hem atogenous features bilateral metastasis of mammary tumors provides a basis for speculation about the differences in the progression of neoplastic disease in these groups and is a cause for further detailed research in this area to identify and evaluate the prognosis and also the choice of tactics of such patients.