Поражение печени при хроническом вирусном гепатите C на фоне опийной наркомании: морфологические аспекты

Abstract

Проведено исследование тяжести поражения печени при хроническом вирусном гепатите С (ХВГ С) на фоне опийной наркомании с выявлением морфологических феноменов воздействия опиатов на гепатоциты. Пациентам с ХВГ С и с течением ХВГ С на фоне опийной наркомании проведена пункционная биопсия печени и световая микроскопия биоптатов. При ХВГ С на фоне опийной наркомании тяжесть поражения печени (активность гепатита, стадия фиброза) не отличается от изолированного течения ХВГ С. Употребление опиатными наркоманами даже крайне малых, так называемых негепатотоксичных, доз алкоголя (10-15 г этанола в сутки) обусловливает развитие достоверно более тяжелого поражения печени. При системном употреблении опиатов, по данным морфологического исследования биоптатов, достоверно чаще встречается фиброз центральных вен. Установлено, что фиброз центральных вен является характерным морфологическим признаком воздействия опиатов на печень. Опиаты как изолированный токсический фактор не приводят к более тяжелому поражению печени при ХВГ С, что происходит при употреблении даже малых доз алкоголя.

To ascertain the severity of opium-induced liver injury for chronic viral hepatitis C (HCV) patients with detection of morphological characters of hepatocyte impact by opiates. Needle biopsy of liver and the light microscopy of biopsy material were made both for isolated HCV and HCV+opiomania patients. Liver injury (hepatitis activity, fibrosis stage) for HCV patients against the background of opiomania does not differ from the case of isolated HCV. Use of alcohol by opium addicts even in very small doses (10—15 g per day) cause the development of significantly more severe liver injury. Fibrosis of central vein was found significantly more often for HCV against the background of opiomania. Fibrosis of central vein is a differential-diagnostic criterion of being opiates as an etiological factor of liver injury. Opiates as an isolated toxic factor does not cause severe liver injury for HCV patients unlike the use of alcohol even in small doses.