Отдаленные результаты и качество жизни у пациентов с множественными церебральными аневризмами после эндоваскулярного лечения

Abstract

Цель. Оценить результаты лечения больных после эндоваскулярных вмешательств по поводу множественных церебральных аневризм (МнА) в отдаленном послеоперационном периоде с учетом качества жизни пациентов. Материалы и методы. Проанализированы данные 172 наблюдений с МнА, оперированных эндоваскулярно. Исследование качества жизни производилось с использованием общего опросника The Short Form-36 (SF-36), Международной классификации функционирования (МКФ), шкалы Рэнкина. Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде субарахноидальное кровоизлияние (САК) отмечено в 1,2% случаев. При оценке по шкале SF-36 у больных, перенесших в анамнезе САК, качество жизни снижалось по субшкале «Социальное функционирование» (p = 0,03), у больных с псевдотуморозным типом течения - по субшкалам «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» (RP) (p = 0,004), «Общее состояние здоровья» (GH) (p = 0,049), «Социальное функционирование» (SF) (p = 0,005), «Психическое здоровье» (MH) (p = 0,009). Число оперативных вмешательств более 2 также ассоциировано с качеством жизни пациентов (p менее 0,05). При оценке активности по МКФ выраженность нарушений по домену d4501 - ходьба на близкие расстояния - зависела от перенесенного САК (p менее 0,05). Осложнения эндоваскулярного лечения оказывали влияние на активность пациентов по доменам d4501 - ходьба на дальние расстояния (p = 0,03), d640 - выполнение работы по дому (p = 0,01). Заключение. Уточнить, каковы активность и участие в общественной жизни пациента, позволяет проведение оценки по МКФ. Дополнительную информацию о субъективном восприятии пациента своего состояния позволяет получить шкала SF-36. Учитывая, что качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде не у всех пациентов восстанавливается полностью, возникает необходимость в дальнейшем проведении реабилитационных мероприятий, контрольных церебральных ангиографий, а также в усовершенствовании методов хирургического лечения.

Aim. To assess the results of endovascular treatment in patients with multiple intracranial aneurysms (MIA) in the late postoperative period according to health-related quality of life (HRQoL) concept. Materials and methods. 172 cases of patients having undergone endovascular MIA repair were examined. The evaluation of patient health-related quality of life was carried out using the SF-36 (The Short Form (36) Health Survey), the ICF (the International Classification of Functioning), and the modified Rankin Scale (mRS). Results. The complication of subarachnoid hemorrhage (SAH) appears in approximately 1,2% of cases in the late postoperative period. When assessing the health-related quality of life according to the SF-36 domains in patients with Subarachnoid hemorrhage (SAH), the QoL showed a decrease in “Social Functioning” (p = 0.03). In patients with pseudotumor cerebri (PTC) a decrease was seen in “Role-Physical Functioning” (RP) (p = 0.004), while “General Health” (GH) (p = 0.049), “Social Functioning” (SF) (p = 0.005) and “Mental Health” (MH) (p = 0.009) subscales also saw decreases. Having more than two inpatient surgical procedures is also associated with the health-related quality of life of patients (p less 0.05). Assessment of activity with ICF showed the intensity of irregularities on the d4501 domain - “walking short distance” - depended on the existing SAH (p less 0.05). Procedural complications affected the patient’s daily activities on the domains d4501 - “walking long distance” (p = 0.03), and d640 - “doing household chores” (p = 0.01). Conclusion. The assessment with ICF allows the specification of patient activity and participation in public life. The SF-36 scale provides additional information on the patients’ subjective perception of their condition. Considering the quality of life in the late postoperative period is not completely restored in all patients, ongoing rehabilitation measures, diagnostic cerebral angiographies and improvements in the surgery techniques are required.