Роль цитокинов в патогенезе инфекционных осложнений при хирургическом лечении механической желтухи желчнокаменного генеза

Abstract

Цель. Изучить содержание цитокинов в сыворотке крови пациентов с механической желтухой желчнокаменного генеза до и после хирургического лечения в зависимости от развития послеоперационных осложнений. Материалы и методы. Основная группа состояла из 70 пациентов с верифицированным на основании комплексного клинико-инструментального обследования диагнозом «механическая желтуха желчнокаменного генеза». У 54 больных послеоперационный период был без осложнений и у 16 больных выявлялись различные инфекционные осложнения в послеоперационном периоде. Контрольную группу составили 125 практически здоровых добровольцев. Концентрацию шести цитокинов (интерлейкина (IL) 2, IL-4, IL-18, IL-10, фактора некроза опухоли α (TNFα), интерферона γ (INFγ)) определяли с использованием набора реагентов производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск) методом иммуноферментного анализа на иммуноферментном анализаторе Thermo Scientific (BioMerieux, Франция). Результаты. Установлено наличие статистически значимо высоких концентраций провоспалительных цитокинов в сыворотке крови пациентов с механической желтухой желчнокаменного генеза при поступлении относительно данных, полученных при исследовании сыворотки крови контрольной группы и больных с механической желтухой после операции. В послеоперационном периоде у пациентов с механической желтухой без осложнений статистически значимо снижаются показатели провоспалительных цитокинов и увеличивается IL-4, а при развитии инфекционных осложнений - статистически значимо увеличивается уровень провоспалительных цитокинов. Заключение. В патогенезе механической желтухи важную роль играет локальный воспалительный процесс. Это подтверждается статистически значимыми изменениями изучаемых цитокинов. Установленное нарастание концентрации IL-4, обладающего противовоспалительной активностью, свидетельствует о его значимости в механизмах отсутствия развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде механической желтухи желчнокаменного генеза. Выявленное повышение в сыворотке крови уровня IL-18, TNFα, INFγ позволяет предположить их участие в патогенезе инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с механической желтухой желчнокаменного генеза.

Aim. To study the content of cytokines in the blood serum of patients with obstructive jaundice of gallstone origin before and after surgical treatment, depending on the development of postoperative complications. Materials and methods. The treatment group consisted of 70 patients with the diagnosis of obstructive jaundice of gallstone origin, verified following a comprehensive clinical and instrumental examination. In 54 patients, the postoperative period was uncomplicated, and in 16 patients, various infectious complications in the postoperative period were revealed. The control group consisted of 125 healthy volunteers. The concentration of six cytokines (interleukin (IL)-2, IL-4, IL-18, IL-10, tumor necrosis factor alpha (TNFα), and interferon gamma (INF γ)) was determined using reagent kits manufactured by Vector-Best LLC (Novosibirsk, Russian Federation) by enzyme-linked immunosorbent assay on the Thermo Scientific analyzer (BioMerieux, France). Results. We identified significantly high concentrations of proinflammatory cytokines in the blood serum of patients with obstructive jaundice of gallstone origin upon admission, compared with the data obtained in the study of blood serum in the control group and in patients with obstructive jaundice after surgery. In the postoperative period in patients with obstructive jaundice without complications, the proinflammatory cytokines are significantly reduced and IL-4 is increased, whereas with the development of infectious complications, the level of proinflammatory cytokines is significantly elevated. Conclusion. In the pathogenesis of obstructive jaundice, a local inflammatory process plays an essential role. This is confirmed by statistically significant changes in the studied cytokines. The established increase in the concentration of IL-4, which has anti-inflammatory activity, indicates its importance in the mechanisms underlying the absence of infectious complications in the postoperative period of obstructive jaundice of gallstone origin. The revealed increase in the levels of IL-18, TNFα, and INFγ in the blood serum of patients suggests their role in the pathogenesis of infectious complications in the postoperative period of obstructive jaundice of gallstone origin.